Содержание

Новый закон о телемедицине вступил в силу 1 января 2018 года

Новый закон о телемедицине в 2018 году

Развитие коммуникационных технологий, интернет связи открывают дополнительные возможности, в том числе системе здравоохранения. Закон о телемедицине, утвержденный летом 2017 года (июль) Госдумой, в правовом поле утверждает и юридически закрепляет использование электронных технологий для оказания медицинской помощи, оформления документации.

Область применения

Закон о телемедицине принят в окончательном чтении 21 июля 2017 года, и вступает в силу с начала следующего года. Он открывает новые возможности для лечащего врача и пациента.

Программа сориентирована на использование электронной технологии и медиа для оптимизации, повышении качественных показателей обслуживания.

Он соответствует высокому уровню современного мирового сервиса в системе здравоохранении, основанного на технологических возможностях коммуникационных электронных систем.

Базис закона для перехода был подготовлен заранее:

  • переведен учет пациентов, регистрация его истории болезни с бумажных на электронные носители;
  • осуществляется регистрации на запись к врачу через интернет;
  • созданы «Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения»; «Федеральный реестр медицинских организаций»;
  • внедрена страховая медицина.

Телемедицина в России стала следующим логическим шагом улучшения функционирования системы здравоохранения.

Закон, который вступает силу с 1 января 2018 года, открывает новые возможности для улучшения методик лечения. Повышает мобильность принятия медицинского заключения, что положительно отражается на здоровье пациента.

Основная сфера применения:

  • проектом закона предусматриваются контакты через телекоммуникации между пациентом и врачом, медицинскими учреждениями;
  • является основной предпосылкой для организации, внедрения ЕГИСЗ («Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»);
  • принятым законом переводится документооборот в электронный формат, включая выписку рецептов, заверенную защищенной электронной подписью врача.

Права пациентов на конфиденциальность, нераспространение информации подтверждены в закон о телемедицине на правовом уровне.

Преимущества телемедицины для медработников

Дистанционное взаимодействие медицинских работников открывает для них новые перспективы и дает ряд преимуществ для лечащего персонала.

Необходимо акцентировать внимание на то, что Государственной Думой сделана поправка к Закону о телемедицине. Устанавливать окончательный диагноз и схему лечения можно только после реального осмотра, очного посещения врача.

Преимущества закона о телемедицине для медработников:

  1. Контакт лечащего врача и пациента круглосуточно. Появляется возможность отслеживать течение болезни, давать советы и рекомендации, корректировать лечение.
  2. Определять частоту очного посещения и осмотра больного.
  3. Новый закон, ЕГИСЗ позволит выбирать и направлять пациента в то лечебное учреждение, где ему будет оказана максимально эффективная помощь.
  4. В процессе оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий появилась возможность в режиме онлайн проводить консультации с коллегами врачами, консилиумы специалистов.

Новый закон о телемедицине существенно повышает качество обслуживания, расширяет возможности, рационализирует работу врача. Режим онлайн консультаций экономит время, как медработников, так и пациентов. Единая система позволяет проводить консилиумы со специалистами более высокой квалификации, узкопрофильной специализации, к примеру, генетиками.

Новые возможности для пациентов

Особенно актуальны консультации медицинских работников для людей, проживающих в отдаленной местности, где нет медицинских центров. Телемедицина в 2018 году открывает перед ними новые возможности в плане профилактики и лечения, приобретении лекарств.

Закона о телемедицине в значительной степени повлиял на оперативности принятия и реализации решения о госпитализации, транспортировки и оперативного вмешательства в экстренных случаях.

Люди, страдающие хроническими заболеваниями, получают дополнительные возможности контакта для консультации с наблюдающим их специалистом.

Преимущества закона телемедицины для пациентов:

  • круглосуточный мобильный доступ к обслуживанию пациента в режиме онлайн;
  • возможность предварительной консультации с врачом об уточнении времени очного приема, обследовании;
  • дистанционные консультации предоставляют возможность корректировать процесс лечения;
  • благодаря телемедицине открывается возможность получать электронные рецепты без дополнительного посещения врача;
  • воспользоваться услугами нескольких профильных специалистов, благодаря режиму телекоммуникаций, консилиуму врачей;
  • оптимизировать процесс лечения, в том числе выбирать профильное медучреждение;
  • утвердить или отказаться от оперативного вмешательства;
  • персонифицированный электронный учет позволит получать необходимые справки, выписки, лист нетрудоспособности в электронном виде через личный кабинет пациента;
  • оформлять и оплачивать полис страхования через личный кабинет.

Выписка рецептов основной группы лекарств осуществляется с начала 2018 года, а наркотических, психотропных с 2019 года (1 января). Электронный рецепт пересылают непосредственно в аптеку. Оформляется он на конкретного лицо по диагнозу, подтвержденному защищенной подписью врача.

По закону на пациента возлагается ответственность на внесение достоверных данных в электронную систему телемедицины.

Подготовительная работа к введению телемедицины

Введению нового закона предшествовала длительная подготовительная работа в правом и образовательном поле. Приказом Министерства Здравоохранения в течение 5 лет проводилось обучение работников медицинских учреждений работе с электронной документацией.

Для этого:

  • были организованы специальные курсы;
  • обновлялась техническая база медучреждений;
  • разработано программное обеспечение телекоммуникаций;
  • проводились конференции по телемедицине 2018, семинары.

Создана сеть организаций, реализующих подготовку медицинских работников для работы в системе телемедицины, к примеру, курсы при МГУ В. М. Ломоносова. В институте Дружбы Народов открыта кафедра «Телемедицина и информатизация здравоохранения».

Особое внимание при подготовке закона уделялось разработки обслуживающих IT программ для обслуживания ЕГИСЗ (единой системы регистрации). Оно заключалось в создании защищенных каналов, внедрения стандартов для передачи конфиденциальных данных. Поток медицинской информации, ее обмена между пациентом и врачам, внутри системы здравоохранения проходят только по закрытым каналам.

В единую систему входят все государственные медицинские учреждения. Частные клиники могут быть подключены после регистрации в «Федеральный реестр медицинских организаций», соответствующей его аттестации.

Лечение смогут осуществлять специалисты подтвердившие квалификацию, получившие подтверждение в виде разрешения на работу по данной системе.

Пациенты регистрируются и получают доступ к ЕГИСЗ через личный кабинет

Для законопроекта о телемедицине в юридически-правое поле внесены правки, уточнения и разъяснения в Федеральный Закон («Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» номер 323).

Ответственность за дистанционное лечение несет персонально врач, оказывающий консультации. Документы на электронных носителях должны храниться минимум год.

Темедицина — шаг в будущее

Несомненно, введение нового закона — это прогрессивный момент в развитии социального общества. Телемедицина в России стала основой для внедрения новых дистанционных систем диагностики, стимулом развития программного обеспечения.

В одной из Московских клиник внедрена программа постоянного мониторинга состояния больных перенёсших инфаркт, инсульт.

Контроль осуществляется с помощью специального гаджета, который контролирует их состояние, снимает данные сердцебиения, давления, других исходных данных, затем передает их для анализа специалистам.

Внедренная страховая медицина в комплексе с принятым законом о телемедицине, по подсчетам специалистов, сэкономит до 10 %; бюджетных средств. Значительно расширяются рамки возможностей онлайн консультаций у  врачей у пожилых граждан, людей с хроническими заболеваниями, проживающих в отдаленных местах.

Повышается оперативность принятия решений, следовательно, шансы на спасение, выздоровление человека.

:

14.05.2018

Здоровье по интернету: закон о телемедицине зависит от подзаконных актов

Новый закон о телемедицине в 2018 году

МОСКВА, 9 января. /Корр. ТАСС Инна Финочка/. Закон о телемедицинских технологиях стимулирует развитие телекоммуникационного взаимодействия между врачами, но его реализация в отношении пациентов зависит от планируемых подзаконных актов. Об этом ТАСС рассказали врачи и эксперты здравоохранения.

Закон о телемедицине вступил в силу 1 января 2018 года.

В нем предусмотрена возможность оказания медпомощи с использованием дистанционных консилиумов, включая дистанционный мониторинг состояния пациента, дистанционные консультации пациентов врачами.

Документ обеспечивает создание «правовых основ использования информационно-телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья граждан», говорится в сопроводительных материалах к документу.

«Очень многое зависит от того, что будет конкретизировано в подзаконных актах.

Сейчас законом предусмотрена фактически запретительная норма, очень сильно ограничивающая распространение закона о телемедицине, в том числе сводящая на нет все те сервисы, которые уже появились для дистанционной диагностики и консультирования», — рассказала ТАСС директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович.

Запретительной нормой эксперт считает ограничение на консультации пациентов врачами с использованием телекоммуникационных технологий.

В законе предусмотрено, что этот вид взаимодействия может осуществляться только в случае, если первичный прием пациента проводился очно.

«Я полагаю, что он даже, скорее, будет иметь тормозящее действие на развитие телемедицинских технологий в сегменте «врач — пациент». А все остальное будет развиваться, но оно и там развивается, без рамок и без этого закона», — уточнила Попович.

Кроме того, законом предусмотрено создание Единой государственной информационной системы (ЕГИС) в сфере здравоохранения, которая позволит осуществлять информационное взаимодействие медицинских организаций и госорганов в сфере здравоохранения, а также обеспечит ведение в электронном виде всех существующих федеральных регистров лиц, больных отдельными заболеваниями, в том числе пациентов с орфанными заболеваниями, ВИЧ-инфекцией и других.

Статс-секретарь, заместитель министра здравоохранения РФ Дмитрий Костенников ранее отмечал, что на единую информационную систему в 2018 году предусмотрено 740 млн рублей, аналогичная сумма может потребоваться и на 2019 год. При этом в разных субъектах России ситуация с информатизацией и опытом по использованию телемедицинских технологий различается.

Полезное для пациентов

Закон о телемедицинских технологиях также предусматривает выработку единых системных подходов к использованию персональных электронных устройств в медицинских целях вне медицинской организации. По информации Минздрава РФ, это может произойти уже в будущем году.

Ранее министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова говорила о том, что ведомство планирует запустить так называемую службу экстренного реагирования в регионах.

Это особенно актуально для пациентов из групп риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, в том числе для одиноких пожилых людей, на случай, если они окажутся в ситуации, когда не могут самостоятельно вызвать скорую помощь.

Мониторинг персональных электронных устройств, позволяющих зафиксировать резкое изменение положения человека в пространстве или резкий скачок давления, может одинокому пожилому человеку спасти жизнь.

Планируется также, что каждый гражданин РФ сможет получить доступ к своей электронной медицинской карте в личном кабинете на портале госуслуг. Также ранее министр сообщала о том, что хранение электронных медицинских карт будет устроено по принципу блокчейн, а сама система будет максимально деперсонализирована.

«Я не думаю, что в подзаконных актах эта система [взаимодействия врач — пациент — прим. ТАСС] будет разрешена, если она запрещена в законе, но, может быть, будут уточнены нормы, которые описывают идентификацию пациента, идентификацию врача.

Потому что сегодня то, как оно прописано в законе, делает практически невозможным такого рода идентификацию, поскольку предусмотрен один единственный канал.

Пока говорить о том, что этот закон существенно продвинет в развитии технологии рано», — уточнила Попович.

По мнению эксперта, после применения закона на практике, жизненная потребность может заставить пересмотреть запретительные нормы закона, которые есть в нем сейчас.

Консилиум по Сети

Директор Московского онкологического НИИ им. Герцена Андрей Каприн отметил, что развитие телекоммуникационных технологий позволит частично закрыть проблемы, связанные с нехваткой патоморфологов в онкологии. Именно патоморфологи определяют по биологическим материалам тип онкологического заболевания.

Также, по словам Каприна, профильные федеральные центры, а их отобрано в России более 20, могут при помощи телекоммуникационных технологий в рамках консилиумов консультировать пациентов и сложные случаи, с которыми регион не сможет справиться по разным причинам и они могут оперативно переправляться в федеральные центры.

Многие федеральные центры уже проводили эту работу. Теперь она прописана в законе и будет впоследствии оплачиваться из средств Фонда обязательного медицинского страхования. Московский онкологический институт им. Герцена, будучи федеральным центром, регулярно проводит телеконсультации с 30 регионами.

 На этих консультациях разбираются сложные случаи заболеваний. 

По его мнению, закон может дать стимул для развития международных контактов с медиками в любой точке мира. «С помощью этих телекоммуникаций может быть расширено количество специалистов, ну, на сколько мы захотим У нас сейчас есть проект с нашими японскими коллегами», — сказал он.

В ближайшие дни в рамках этого проекта МОНИИ им. Герцена будет обмениваться с японским онкоцентром сканами гистологических исследований, стекол для морфологических консультаций, типирования заболеваний, уточнения диагнозов. Подобный опыт необходимо распространять и на регионы РФ, для этого нужна программа.

«Если мы ее начнем, министр ее поддержит, я думаю», — добавил он. 

Закон о телемедицине с 1 января 2018 года — КалендарьГода

Новый закон о телемедицине в 2018 году

Пенсии пересчитают на месяц раньше и выше инфляции

С 1 января страховые пенсии у неработающих пенсионеров будут увеличены на 3,7 процента, что выше прогнозного уровня инфляции в 2017 году — 2,6 процента. Об этом сообщает официальный сайт Пенсионного фонда России.

В 2018 году акцизы на бензин и дизельное топливо вырастут дважды

Стоимость пенсионного балла составит 81,49 рубля (в 2017 году — 78,58 рубля). За четыре года она увеличилась более чем на десять рублей.

На новую «цену» коэффициента и будет умножаться число начисленных пенсионных баллов. Еще одним показателем, влияющим на доходы граждан, является фиксированная выплата.

Ее величина после индексации составит почти 4983 рубля.

За счет индексации средний размер пенсии по стране повысится до 14 075 рублей, сообщает Пенсионный фонд.

Кроме того, пенсии пересчитают не с 1 февраля, как раньше, а с 1 января. Законопроект об этом был принят Государственной Думой сразу в трех чтениях 15 декабря этого года.

После подписания закона президентом страны и официальной публикации документ вступит в силу. Индексация касается получателей практически всех видов пенсий — по старости, инвалидности, потере кормильца.

И не касается, как и в прошлые годы, работающих пенсионеров.

Получить налоговые льготы станет проще

С 1 января получить льготы по налогу на имущество физлиц, транспортному и земельному налогам станет проще. Это предусмотрено Федеральным законом от 30 сентября 2017 г.

N 286-ФЗ «О внесении изменений в часть вторую Налогового кодекса Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации». Теперь гражданам не придется в обязательном порядке передавать налоговым органам документы, подтверждающие право на льготы.

А просто заполнить заявление о предоставлении льготы с указанием реквизитов правоустанавливающего документа.

Больше половины россиян проведут новогодние праздники вне дома

Если надо, налоговики сами запросят нужные сведения у органов и организаций, у которых имеются данные о праве человека на льготы. После получения запроса от налогового органа ответ должен быть отправлен в течение семи дней.

Подкидыши начнут получать пенсию

С 1 января дети, оба родителя которых неизвестны, будут получать социальные пенсии. Об этом говорится в Федеральном законе от 18 июля 2017 г.

N 162-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации».

Это касается детей, от которых отказались матери в роддоме, найденных на улице, подкидышей. При их регистрации сведения о родителях отсутствовали.

Таким детям будет выплачиваться пенсия в размере 10 068 рублей в месяц. Эти деньги ребенок сможет получать, пока ему не исполнится 18 лет. Но если он поступил в вуз на очное отделение, то пенсия останется у него до 23 лет.

За первенцев будут платить по-новому

С 1 января родители при рождении первого и второго ребенка начнут получать новые выплаты. Это будут ежемесячные адресные выплаты.

Их будут получать семьи, подушевой доход в которых меньше, чем полтора прожиточных минимума на ребенка в регионе.

Средний размер пособия по стране в 2018 году составит 10,5 тысячи рублей в месяц, в 2019 году — 10,8 тысячи рублей, в 2020 году — 11,1 тысячи рублей.

21 декабря 2017 года Госдума единогласно приняла в окончательном чтении законы «О ежемесячных выплатах семьям, имеющим детей» и «О внесении изменений в Федеральный закон «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей». Оба законопроекта были внесены в Госдуму президентом страны Владимиром Путиным. Документы после подписания главой государства и официальной публикации вступят в силу.

Где выгоднее купить квартиру в следующем году

Минтруд уже подготовил и внес в правительство проекты нормативных актов, связанные с выплатой нового пособия на первого ребенка, сообщил глава ведомства Максим Топилин. Как ранее писала «Российская газета», этим пособием смогут воспользоваться почти 50 процентов семей. В то же время действие маткапитала будет продлено до 2021 года.

Инфографика «РГ»/ Александр Смирнов/ Антон Переплетчиков/ Леонид Кулешов

Алкогольные энергетики запретят продавать в России

С 1 января в России запретят производить и продавать алкогольные напитки с содержанием этилового спирта менее 15 процентов объема готовой продукции, содержащей тонизирующие вещества. Об этом говорится в Федеральном законе от 29 июля 2017 г.

N 278-ФЗ «О внесении в Федеральный закон «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции» и отдельные законодательные акты Российской Федерации».

Исключением является производство такой продукции для экспорта.

Также устанавливается запрет на перемещение по территории РФ немаркированной алкогольной продукции в объеме более 10 литров на человека. За нарушение этого требования предусматривается штраф в размере от 3 до 5 тысяч рублей с конфискацией продукции.

Иностранцы сэкономят на покупках

Работающих студентов предложили освободить от страховых взносов

С 1 января иностранные туристы, которые купили товары в России, смогут вернуть часть денег по системе tax free. Об этом говорится в Федеральном законе от 27 ноября 2017 г.

N 341-Ф3 «О внесении изменений в статью 88 части первой и главу 21 части второй Налогового кодекса Российской Федерации».

Система tax free предполагает возврат налога на добавленную стоимость (НДС) при вывозе гражданами иностранных государств товаров, приобретенных в России в организациях розничной торговли. Это 18 процентов от стоимости товара.

Как ранее писала «Российская газета», уже составлен список отечественных магазинов, покупки в которых попадут под возврат НДС.

Любые сложные вопросы законодательства в рубрике «Юрконсультация» разъясняют эксперты «РГ». Свои вопросы им можно задать здесь.

Коротко о других важных законах, которые вступают в силу с 1 января 2018 года

• Период, в течение которого можно отказаться от страховки, увеличивается с 5 рабочих до 14 календарных дней.

• С 1 января 2018 года сведения о коррупционерах, уволенных с государственной службы в связи с утратой доверия, будут включаться в специальный реестр.

• Правительство РФ расширило перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (Распоряжение Правительства РФ от 23.10.2017 N 2323-р)

Источник:

Здоровье по интернету: закон о телемедицине зависит от подзаконных актов

МОСКВА, 9 января. /Корр. ТАСС Инна Финочка/. Закон о телемедицинских технологиях стимулирует развитие телекоммуникационного взаимодействия между врачами, но его реализация в отношении пациентов зависит от планируемых подзаконных актов. Об этом ТАСС рассказали врачи и эксперты здравоохранения.

Закон о телемедицине вступил в силу 1 января 2018 года.

В нем предусмотрена возможность оказания медпомощи с использованием дистанционных консилиумов, включая дистанционный мониторинг состояния пациента, дистанционные консультации пациентов врачами.

Документ обеспечивает создание «правовых основ использования информационно-телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья граждан», говорится в сопроводительных материалах к документу.

«Очень многое зависит от того, что будет конкретизировано в подзаконных актах.

Сейчас законом предусмотрена фактически запретительная норма, очень сильно ограничивающая распространение закона о телемедицине, в том числе сводящая на нет все те сервисы, которые уже появились для дистанционной диагностики и консультирования», — рассказала ТАСС директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович.

Запретительной нормой эксперт считает ограничение на консультации пациентов врачами с использованием телекоммуникационных технологий.

В законе предусмотрено, что этот вид взаимодействия может осуществляться только в случае, если первичный прием пациента проводился очно.

«Я полагаю, что он даже, скорее, будет иметь тормозящее действие на развитие телемедицинских технологий в сегменте «врач — пациент». А все остальное будет развиваться, но оно и там развивается, без рамок и без этого закона», — уточнила Попович.

Кроме того, законом предусмотрено создание Единой государственной информационной системы (ЕГИС) в сфере здравоохранения, которая позволит осуществлять информационное взаимодействие медицинских организаций и госорганов в сфере здравоохранения, а также обеспечит ведение в электронном виде всех существующих федеральных регистров лиц, больных отдельными заболеваниями, в том числе пациентов с орфанными заболеваниями, ВИЧ-инфекцией и других.

Статс-секретарь, заместитель министра здравоохранения РФ Дмитрий Костенников ранее отмечал, что на единую информационную систему в 2018 году предусмотрено 740 млн рублей, аналогичная сумма может потребоваться и на 2019 год. При этом в разных субъектах России ситуация с информатизацией и опытом по использованию телемедицинских технологий различается.

Полезное для пациентов

Закон о телемедицинских технологиях также предусматривает выработку единых системных подходов к использованию персональных электронных устройств в медицинских целях вне медицинской организации. По информации Минздрава РФ, это может произойти уже в будущем году.

Ранее министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова говорила о том, что ведомство планирует запустить так называемую службу экстренного реагирования в регионах.

Это особенно актуально для пациентов из групп риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, в том числе для одиноких пожилых людей, на случай, если они окажутся в ситуации, когда не могут самостоятельно вызвать скорую помощь.

Мониторинг персональных электронных устройств, позволяющих зафиксировать резкое изменение положения человека в пространстве или резкий скачок давления, может одинокому пожилому человеку спасти жизнь.

Планируется также, что каждый гражданин РФ сможет получить доступ к своей электронной медицинской карте в личном кабинете на портале госуслуг. Также ранее министр сообщала о том, что хранение электронных медицинских карт будет устроено по принципу блокчейн, а сама система будет максимально деперсонализирована.

Телемедицина в России: на вопросы отвечает руководитель сервиса

Новый закон о телемедицине в 2018 году

Если вам требуется общая информация (не связанная с вашими жалобами) по вопросам диагностики, лечения, профилактики болезней и организации медицинской помощи, можно обращаться в любой сервис, который оказывает информационные услуги. К примеру, услуги такого типа оказывают медицинские помощники сервисов Medical Note, и многие телемедицинские сервисы, в том числе «Мобильный доктор».

Если вы хотите обсудить какие-то жалобы или историю своей болезни, нужно, чтобы консультация считалась медицинской услугой.

Оказывать такие услуги имеют право сервисы, в пользовательском соглашении которых написано, что платформа оказывает медицинскую помощь. На 11 января 2018 года медицинские услуги оказывают «Яндекс.

Здоровье», «Док+» и «Онлайн доктор». В феврале к ним добавится сервис «Мобильный доктор».

2. Сколько должна длиться консультация, и на что я могу рассчитывать?

Все платные телемедицинские сервисы имеют право устанавливать длительность консультации. Обычно время консультации не превышает 15 минут. В некоторых сервисах консультация займет столько времени, сколько потребуется для решения проблемы пациента.

Обратите внимание, что во время дистанционной консультации вам не должны ставить диагноз. Зато доктор вправе подробно рассказать, с чем может быть связано ваше состояние.

Возможности врача на консультации зависят от того, был ли пациент до этого на очном приеме в любой клинике — причем не обязательно в той клинике, с врачом из которой пациент общается в данный момент.

  • Если пациент был на очном приеме, врач имеет право изменить лечение, выписать рецепт, назначить дополнительное обследование, выдать справку или заключение в форме электронного документа.
  • Если пациент не был на очном приеме, врач может только направить его к специалисту, и рекомендовать предварительное обследование или сдачу анализов.

3. Правда, что телемедицину хотят сделать бесплатной?

Это правда. Минздрав планирует сделать доступной дистанционную консультацию по полису ОМС к 2019 году. Однако в некоторых регионах (например, в Липецкой области) возможность пользоваться телемедициной есть уже сейчас.

Чтобы телемедицинская консультация появилась в списке услуг по полису ОМС, ее должны включить в программу государственных гарантий вашего региона. При этом одна (или несколько) государственных клиник в вашем регионе должны получить плановый объем медицинской помощи по телемедицине. Получив такой объем, клиника сможет оказывать бесплатные услуги по телемедицине по полису ОМС.

Клиники имеют право оказывать телемедицинские услуги за деньги. Для этого пациент должен будет заключить с клиникой договор на оказание телемедицинских услуг. Правда, заключить такой договор дистанционно нельзя — на 11 января 2018 требования таковы, что требуется личная подпись пациента на договоре.

4. Кто имеет право удаленно консультировать меня по медицинским вопросам?

По медицинским вопросам вас должен консультировать врач с действующим медицинским дипломом и сертификатом по специальности. Сертификат действителен 5 лет.

Чтобы удостовериться в качестве медицинских услуг, проверьте документы врача на сервисе, где вы будете получать консультацию. Согласно закону, скрывать информацию о квалификации и опыте врача сервис права не имеет.

5. Может ли врач консультировать только по медицинским документам пациента?

Существует два типа консультаций: отложенные и в режиме реального времени.

  • При отложенных консультациях врач изучает медицинские документы без непосредственного общения с пациентом, и после этого готовит свое медицинское заключение.
  • При консультациях в режиме реального времени врач непосредственно взаимодействует с пациентом.

Закон не ограничивает форматы консультаций в режиме реального времени. Это значит, что для связи с врачом можно использовать как телефонные звонки и видеосвязь, так и чат-переписку в мессенджерах.

6. Какое образование должно быть у телемедицинских врачей?

Право консультировать пациентов удаленно (в рамках своей специальности) имеет абсолютно любой врач, у которого есть действующий сертификат специалиста. Особые сертификаты и дополнительная переподготовка телемедицинскому врачу не требуются.

Телемедицинские сервисы также проводят внутренние тренинги для своих врачей, в том числе по доказательной медицине, но в законе такого требования нет.

7. Как защищена моя переписка/чат с врачом? Прослушиваются ли консультации?

Согласно закону, вся переписка и другие материалы медицинских консультаций должны храниться 1 год. У всех сервисов есть пользовательское соглашение, в котором прописано, передается ли (и если передается, то на каких условиях) ваша информация третьим лицам.

К безопасности медицинской информации предъявляются повышенные требования. В интересах телемедицинских компаний — соблюдать эти требования, чтобы не потерять клиентов и избежать сложностей с законом.

8. Может ли врач поставить диагноз и назначить мне лечение на онлайн-консультации?

Помните: врач имеет право ставить диагноз только на очном приеме. Удаленно можно корректировать лечение, но нельзя изменять диагноз.

Врач имеет право высказать предположение о причинах вашего состояния, но это нельзя назвать диагнозом.

9. Можно ли получить рецепт, не выходя из дома?

Во время телемедицинской консультации врач имеет право корректировать лечение и выписывать новые рецепты в электронной форме, не изменяя диагноза.

Правда, электронных рецептов придется подождать до тех пор, пока Минздрав не примет изменения в законодательстве. Поле того, как будет принята нормативная база, электронный рецепт будут обязаны принять в аптеке — так же, как и привычный «бумажный» рецепт.

10. Как связаться с врачом после консультации?

Все зависит от правил телемедицинского сервиса. Некоторые сервисы позволяют записаться к конкретному врачу — в том числе и к тому, который вас уже консультировал.

Согласно правилам других сервисов, вас будет консультировать тот врач, который свободен в данный момент.

11. Кто проверяет качество телемедицинских услуг?

Контроль качества медицинских услуг отличается для государственных и частных клиник. Телемедицинские услуги контролируются так же, как и очные медицинские услуги.

В клиниках, работающих в системе ОМС или ДМС, существует 4 уровня контроля:

  1. Контроль внутри клиники (за него отвечают сотрудники клиники)
  2. Контроль страховой компании
  3. Контроль ОМС (территориальный фонд ОМС)
  4. Контроль Росздравнадзора

Если клиника не работает с ОМС или ДМС, то существует 2 уровня контроля:

  1. Контроль частной клиники (за него отвечают сотрудники клиники)
  2. Контроль Росздравнадзора

У Росздравнадзора есть план проверок организаций. Телемедицинская клиника может попасть в план проверок, также как и обычная клиника.

12. А можно как-то самому понять, что врач достаточно квалифицированный?

Спросите врача во время консультации, какие источники информации он использовал, когда давал рекомендации. Уточните, какая система контроля качества использовалась при консультациях.

По опыту сервиса «Мобильный доктор», лучшие результаты дает комплексная система улучшения качества. Комплексная система контроля качества должна включать вспомогательную проверенную информацию для врача, возможности для обсуждения клинических случаев (консилиумы врачей) и регулярные проверки рекомендаций телеврача специалистами по качеству.

13. Что делать, если мне не понравилась консультация врача?

Напишите об этом администрации сервиса, от имени которого проводилась консультация. На сайте или в приложении медицинского сервиса должны быть указаны контакты ответственного лица. На ваше обращение ответят в течение 30 календарных дней.

Что ждёт врачей и пациентов в 2018 году

Новый закон о телемедицине в 2018 году
В новом, 2018 году в отечественном здравоохранении произойдёт ряд существенных изменений. Законы, регулирующие некоторые из них, уже вступили в силу. Другие новшества пока существуют в качестве проектов.

Телемедицина: на связи – круглые сутки

С 1 января 2018 года, за исключением отдельных положений, вступил в силу закон о телемедицине – то есть о медицинских консультациях по Интернету. Согласно этому закону, удалённо могут проводиться как консультации пациента врачом, так и консультации между самими врачами.

В первом случае телемедицину планируется использовать для профилактики, сбора и анализа жалоб пациента, наблюдения за состоянием его здоровья, корректировки ранее назначенного на очном приёме лечения, а также для решения о необходимости личного приёма. Пациент или его представитель могут получать медицинские документы, их копии и выписки из них, в том числе в электронном виде.

Однако ставить диагноз дистанционно закон о телемедицине не позволяет – для этого необходим очный приём.

В случае же если один врач дистанционно консультирует другого врача (естественно, по поводу того или иного пациента, того или иного клинического случая), закон позволяет врачам устанавливать и корректировать диагноз. Они могут оценивать состояние пациента, уточнять тактику обследования, лечения и т. д.

Телемедицинская помощь будет как бесплатной, в рамках обязательного медицинского страхования и других государственных гарантий, так и платной.

Все медицинские учреждения и врачи, планирующие оказывать дистанционные консультации, должны зарегистрироваться в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). При этом российское Министерство здравоохранения собирается в 2018 году организовать круглосуточную работу телемедицины.

Скоростной интернет: всё будет электронным

В 2018 году все поликлиники и больницы по поручению Президента РФ должны быть подключены к скоростному Интернету. Это значит, что в обиход войдут электронные медицинские карты, электронные больничные, электронные рецепты на лекарства.

Всё это должно упростить жизнь как пациентам, так и врачам и работникам аптечной сети. Так, электронный рецепт удобен тем, что его не надо оформлять на бумаге и нести в аптеку, он сразу после выписки попадает к аптечному провизору по Интернету.

Обычные электронные рецепты можно будет выписывать уже с января 2018 года, электронные рецепты на наркотические, сильнодействующие и ядовитые средства будут действовать с 1 января 2019 года.

 Благодаря введению электронной медицинской карты пациенты получат доступ к своему личному кабинету, который будет расположен на портале государственных услуг российскому населению.

Зайдя на свою страничку, пациент сможет не только ознакомиться с личной медицинской картой, но и в онлайн-режиме записаться на приём к медицинскому специалисту. Таким же образом можно будет вызвать на дом врача, проверить свой полис обязательного медицинского страхования, привязать себя к какой-то поликлинике, многое другое. Ну а у врачей после введения электронных медицинских карт высвободится время, занятое сейчас бумажной волокитой.

«Земский доктор»: врачам – миллион, фельдшерам – 500 тысяч

С 2018 года программа «Земский доктор» будет действовать также в городах с населением до 50 тыс. человек, а не только в сёлах и посёлках городского типа.

То есть врач в возрасте до 50 лет, приехавший на работу в маленький городок на срок не менее 5 лет, тоже получит 1 млн рублей подъёмных.

И ещё один важный момент: с 2018 года действие программы распространится и на фельдшеров, которые в сельской местности, по сути, выполняют работу лечащих врачей. Единовременная выплата фельдшерам, отправившимся лечить сельчан, составит 500 тыс. рублей.

Лекарства: новый контроль за ценами

С 2018 года вводится новая система контроля за ценами на госзакупках лекарств для льготников. Минздрав и гос­корпорация «Ростех» разработали информационно-аналитическую программу, которая будет отслеживать закупки лекарств.

Причём система сама будет формировать перечень референтных или сравнительных цен (по анализу стоимости подобных препаратов у разных поставщиков в разных регионах), чтобы потом на основании полученных данных автоматически блокировать заключение госконтрактов на закупку лекарств по завышенным ценам.

Высвободив таким образом бюджетные средства, можно будет закупить лекарства для большего числа пациентов. Кроме того, с 1 января 2018 года в государственный реестр лекарственных средств должна включаться информация о взаимозаменяемости лекарств.

Диспансеризация: усиленный онко-поиск

С нынешнего года в рамках всеобщей диспансеризации некоторые обследования на выявление онкологических заболеваний будут проводиться чаще, чтобы не пропустить ранние стадии рака.

В первую очередь речь идёт о двух видах обследования. Первое – это маммография молочных желёз у женщин. В возрасте от 39 до 48 лет она будет по-прежнему проводиться раз в три года. А в более старшем возрасте, 50-70 лет, – уже раз в два года.

Второе – исследование кала на скрытую кровь (для выявления рака толстой и прямой кишки). Это исследование будет проводиться теперь только иммунохимическим методом (высокочувствительным и высокоспецифичным) для мужчин и женщин в возрасте от 49 до 73 лет один раз в два года.

Ранее его проводили раз в три года.

Кроме того, с 2018 года врачи станут предлагать пациентам в ходе диспансеризации пройти бесплатное тестирование на ВИЧ-инфекцию. Тест будет добровольным – как и все профилактические мероприятия.

В 2018 году пройти бесплатную диспансеризацию могут граждане России, которые родились в следующих годах: 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997.

Наркология: штатные специалисты в поликлиниках

С 2018 года в обычных поликлиниках должны появиться штатные специалисты-наркологи и психологи, которые будут выявлять скрытых алкоголиков и наркоманов. Эти люди не обращаются за наркологической помощью сами, но когда они приходят с любым другим заболеванием к врачу, то, по мнению экспертов Минздрава, появляется возможность узнать об их пристрастии и принять соответствующие меры.

Телемедицина в 2018 году

Новый закон о телемедицине в 2018 году

На территории Российской Федерации начиная с 1 января 2018 года действуют изменения, предусматривающие внедрение телемедицины в сфере охраны здоровья. Они не отменяют право и необходимость граждан на очные консультации, но позволяют повысить доступность и оперативность медпомощи и разгрузить поликлиники от очередей за счет применения телемедицинских технологий.

Что такое телемедицина

Понятие «телемедицина» подразумевает комплекс любых услуг в сфере здравоохранения, основанных на использовании цифровых и коммуникационных технологий для дистанционных консультаций либо оказания медпомощи.

В России давно существует возможность электронной записи к врачу, а также действуют онлайн-сервисы с врачебными консультациями специалистов, но до 2018 года их деятельность считалась «информационной», и они не имели законодательного права выбирать тактику лечения, выписывать рецепты и т. д. Но в июле 2017 года были утверждены изменения к Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан», которые вводят понятие телемедицинских технологий и их использование в стране на законных основаниях.

На заметку! По данным исследования Аналитического центра НАФИ к пользованию телемедициной готовы 61% жителей России. При этом среди самых востребованных услуг отмечаются оформление справок (44%), возможность экстренных консультаций (39%), выдача рецептов (38%) и проведение плановых консультаций (22%).

Закон о телемедицине, действующий с 1 января 2018 года, охватывает три аспекта:

  • Регулирование телекоммуникационных контактов между пациентами, врачами и учреждениями сферы здравоохранения с выполнением требований конфиденциальности личной информации и врачебной тайны.
  • Формирование коммуникационной сети посредством внедрения Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Над разработкой последней в Минздраве работают уже более 5 лет, чтобы в результате она связала в единую сеть все региональные подразделения поликлиник и больниц с федеральными профильными центрами для возможности получения консультаций 24 часа в сутки и 7 дней в неделю.
  • Переход на электронную форму медицинского документооборота, в т. ч. выдачу рецептов в электронной форме, и развитие телемедицинских сервисов для взаимодействия врачей, которые будут вводиться с 2019 года.

Но в данный момент отсутствуют подзаконные акты, которые должны регулировать исполнение закона о телемедицине.

Пока Министерством Здравоохранения разработан и выдвинут на общественное обсуждение Проект приказа «О порядке оказания медпомощи с применением телемедицинских технологий», в котором отражены правила заполнения электронной документации, идентификации и аутентификации пациентов и медработников и т. д.

Пациенты смогут дистанционно получать рецепты с 1 января

Закон о телемедицине вступил в силу в первый день наступившего года. Согласно принятому документу, подписанному в июле прошлого года, отныне в стране стало возможным оказывать медицинскую помощь дистанционно.

Во-первых, применение телемедицинских технологий позволит проводить дистанционные консультации и консилиумы между врачами, пациентом или его законным представителем, и отслеживать состояние здоровья пациента.

Во-вторых, закон разрешает возможность выписать рецепт на лекарства. В список разрешенных также вошли содержащие психотропные и наркотические вещества. Но, согласно тексту закона, это станет возможным не ранее следующего года.

В-третьих, после очного осмотра пациента врачом, последний может проводить дистанционное наблюдение с применением телемедицинских технологий на основании данных о пациенте. Другим словами, больному не обязательно лично являться на повторные приемы.

И в-четвертых, с 1 января стало возможным оформлять медицинские полисы дистанционно.

Таким образом, существенно должно сократиться время ожидания, поскольку отныне граждане смогут воспользоваться следующими услугами дистанционно:

  • запись на прием к врачу;
  • вызов врача на дом;
  • запись для прохождения диспансеризации;
  • предоставление сведений об оказанной медицинской помощи;
  • предоставление сведений о прикреплении к мед. организации;
  • предоставление сведений о страховой организации и полисе ОМС.

Последние новости о новом законе о телемедицине

Несмотря на то, что новый закон принят и вступил в силу, применять телемедицинские технологии смогут далеко не все учреждения.

Для этого необходимо получить специальное разрешение: больницы регистрируются в Федеральном реестре медицинских организаций Единой государственной системы в сфере здравоохранения, а врачи – в Федеральном регистре медицинских работников Единой системы.

Помимо этого, надо будет зарегистрировать и программное обеспечение, при помощи которого будут проводиться диагностика и лечение обратившихся граждан.

Как сообщают последние новости, телемедицинская помощь будет предоставляться бесплатно: за счет ФФОМС, а также в рамках программы госгарантий.

И платно – за счет средств самих пациентов и в рамках системы дополнительного медицинского страхования за счет организаций. Ответственным за консультации и медицинское заключение является тот, кто ее дал – это может быть удаленный врач или консилиум.

Все данные и материалы, полученные в результате дистанционного лечения будут храниться в течение одного года.

Готовность россиян к телемедицине (данные предоставлены НАФИ и «ТелеМед»):

УслугаКоличество опрошенных
Получение справки44%
Экстренная консультация39%
Выписка рецептов38%
Плановая консультация22%
Ни одна услуга39%

Что дает этот закон населению? Во-первых, это существенно облегчит жизнь в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах, где нет узкого специалиста. Также это позволит сэкономить время и горожанам, которые могут провести повторный осмотр дистанционно. В этом случае сам пациент несет ответственность за ввод достоверных данных о состоянии здоровья.

«На рынок пришли серьезные инвесторы, все они проявляют интерес к телемедицине и созданию системы получения медицинских услуг. Все, у кого есть какая-то сумма денег, готовы потратить часть на продвижение темы телемедицины» – сказал Владимир Гурдус, являющийся членом экспертного совета при Открытом Правительстве РФ, членом Общественного совета при Минздраве РФ.

Новые возможности для врачей и пациентов

Согласно ст. 36.2 врачи могут проводить удаленные консультации для пациентов/их законных представителей, чтобы:

  • рекомендовать профилактические меры;
  • собирать и анализировать жалобы пациентов;
  • вести наблюдения за состоянием здоровья;
  • оценивать эффективность или корректировать назначенное лечение;
  • определять необходимость очной консультации.

Важно! Устанавливать диагноз и назначать первичные рекомендации по лечению допускается исключительно на очной консультации.

Таким образом, пациенты после первичного очного приема могут не приходить на повторные приемы, а врачи будут с помощью удаленных консультаций контролировать эффективность лечения и корректировать назначения, что прежде всего актуально для граждан с хроническими заболеваниями.

Для возможности дистанционной работы необходимо будет пройти специальную регистрацию:

  • медучреждениям – в Федеральном реестре медицинских организаций ЕГИСЗ;
  • врачам – в Федеральном регистре медицинских работников ЕГИСЗ.

Принятые изменения по использованию телемедицинских технологий открывают для пациентов и врачей еще ряд возможностей:

  • Врачи могут получать, а пациенты/их законные представители давать информированное добровольное согласие/отказ на проведение оперативного вмешательства (ст. 20 ч.7).
  • Пациенты либо их законные представители могут отправлять в медучреждения запросы для получения в электронном виде медицинских документов или их копий (справок, результатов обследований, выписок из истории болезни и др.) (ст. 22 ч.5).
  • Врачи получают возможность выдавать, а пациенты – получать рецепты на лекарственные препараты в электронной форме (ст. 78).

Важно! Новый порядок оформления электронных рецептов касается также препаратов с наркотическим и сильнодействующим психотропным действием, но он будет работать только с 1 января 2019 г.

  • Врачи могут удаленно организовать консилиумы с коллегами, используя для этого результаты исследований и другие документы, полученные по электронной почте (ст. 2 п. 22).

Несмотря на то, что закон о телемедицине вступил в законную силу с 1 января 2018 года, еще рано говорить о полноценном функционировании всех нововведений.

Для столь серьезного реформирования отрасли здравоохранения необходимо время, прежде всего на налаживание связей между больницами, отдельными специалистами и пациентами.

В связи с этим в течение 2018 года Министерству Здравоохранения еще предстоит проделать немалый объем работы, чтобы отрегулировать работу телемедицинских систем и сделать их услуги доступными и круглосуточными для каждого жителя России.